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治療脫髮——辨證為根

愛美之心, 人人皆有, 尤其是人體之首上的秀髮, 更是顯示人們美貌的重要部位。 一個女性, 一頭烏黑發亮, 飄灑俊逸的頭髮, 可以把她打扮的亮亮麗麗, 走到街上足以吸引眾多眼球回眸一視。 然而世上卻是美中不足, 總有個別人, 尤其是青年女性不知什麼原因, 造成了慢性脫髮, 本來一頭秀美的青絲, 卻逐漸脫落, 露出頭皮, 而致心情鬱悶, 萬分焦急。 尋找西醫無有良法, 轉投中醫, 可惜很多中醫又不善治療此證。

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對此, 我臨床多年, 留心此病, 且小有研究, 治療了很多脫髮患者, 也總結出了一些有效的方法, 現談一談自己的認識。

臨床脫髮一證, 大致可分為兩種類型, 一為頭髮突然脫落, 常在一宿之間, 成片成塊掉落, 脫髮處頭皮光亮如鏡, 不留發根, 古稱油風, 俗名鬼剃頭, 現稱斑禿。 一為頭髮逐漸稀落, 尤以頭頂為甚, 日久形成禿頂。 其原因是多方面的。 如長期的心理壓力、未治癒的感染或不正確的飲食結構, 也可能是某些疾病或先天性疾病所致。 中醫多責之於肝腎兩虛、血虛風燥、濕熱內蘊、瘀阻經脈等病因。 伹發失濡養為其共同病機。

在治療上, 我主要分為虛實兩類。 虛則補之, 實則瀉之是治療的原則。

虛的, 一般為肝腎陰虛,

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精不上承;或氣血不足, 血不榮發, 用方藥主要是麻仁丸、二至丸、首烏延壽丹、七寶美髯丹、桃紅四物湯等等, 填補精血, 疏通發根, 滋養頭髮, 促進發生。 這個方法一般稍有經驗的臨床大夫都會用, 我也有一個有效的專方叫“烏髮丸”(生何首烏150g, 黑芝麻15g, 霜桑葉30g, 桑椹30g, 墨旱蓮30g, 女貞子5g, 生地黃30g, 金銀花30g, 菟絲子30g, 杜仲30g, 金櫻子15g, 豨簽草30g, 側柏葉30g, 黃精30g, 懷牛膝15g, 桃仁15g, 紅花15g, 西洋參30g, 赭石30g。 蜜丸, 每丸9g, 每日3次, 每次1丸。 3個月1個療程。 )這方面我就不多談了, 倒是要特別強調的是, 很多醫生把這一補法作為治療脫髮的唯一方法, 不分寒熱虛實, 一概都用滋補, 結果是虛者蒙對了, 實者卻越補越實, 濕火越補越旺, 脫髮未止住, 反而掉得更多, 犯了中醫上的實實之戒。

臨床上實際有相當多的患者並不是虛證而是實證,

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尤其是年輕人和脂溢性脫髮者。 這類病人是不能用滋補的辦法, 只能用清熱利濕, 疏通經絡的辦法。 此類病人並不缺乏蓄養, 而是蓄養過盛, 塞阻毛囊, 造成脫髮。 觀此類患者大多頭皮油漬較多, 一摸滿手指都是油, 頭髮油黑鋥亮, 舌紅苔膩, 脈象滑實, 能吃能喝, 葷腥不忌, 精力旺盛, 看不出一點虛象。 治療此類脫髮患者千萬不能用補法補藥, 只能用清熱利濕, 疏通毛囊。 方藥一般取龍膽瀉肝湯和三黃瀉心東加減。 下麵舉兩例示之:

例1:某飯店餘某, 男, 42歲, 患脂溢性脫髮。 每晨起則枕巾落髮成片, 頭頂片片成禿。 經人介紹, 前來診治, 餘問日:頭皮癢否?曰:甚癢。 問:頭皮溢出脂液為何味?曰:以指甲揩而嗅之,

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有臭味。 切其脈數, 視其舌紅絳。 乃命侍診學生書三黃瀉心湯予服。 (大黃黃連瀉心湯方:大黃二兩黃連一兩上二味, 以麻沸湯二升漬之, 須臾絞去滓, 分溫再服。 三黃瀉心湯由大黃、黃連、黃芩三味藥所組成。 為商朝伊尹所創。 方子傳到東漢末年, 又為張仲景編寫的《傷寒雜病論》所收。 但是仲景用的是大黃、黃連, 而缺少黃芩, 所以稱之為“大黃黃連瀉心場”。 宋林億等人校醫書時, 認為本方當有黃芩, 系屬脫落之誤。 )

學生不解余意, 問三黃瀉心湯如何能治脫髮?餘曰:發為血餘, 而主於心。 其人頭皮甚癢, 為心有火之象。 皮脂有臭味, 亦為火臭寒腥之義。 且脈數舌絳, 非心火旺而何?心主血脈, 今心火及血, 則血熱而不榮於毛髮;發脆則脫,

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液多則癢, 此乃頭癢發脫之所因。 余用三黃瀉心湯瀉其心火, 涼其血液, 堅其毛髮, 肅其脂液, 服藥後其發必不脫矣。 患者果服藥三劑, 大便作瀉, 小便黃如柏汁, 從此頭癢止, 發不落而病癒。 《劉渡舟運用三黃瀉心湯驗案》

例2:邢某, 女, 22歲, 西安某大學研究生, 2008年, 9月初診。 述說最近一段:時間突然發現頭髮逐漸脫落, 以頭頂部較著, 梳頭、洗頭或搔頭皮時脫髮更甚, 病損部位發根較松, 很易拔出。 平素愛吃葷食, 尤其愛吃肯徳基食品, 口苦口幹, 晨起口黏, 小便短赤, 有時伴熱感, 舌質偏淡, 舌苔黃厚膩, 脈象滑實。

曾服益氣養血、滋補肝腎、養血祛風以及胱氨酸、維生素類等中西藥物, 局部塗生薑等均未見明顯效果。 近日憂心忡忡, 精神壓力和心理負擔增大,

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生怕頭髮掉光。 外觀頭頂部毛髮已為稀疏, 病損處皮膚光亮, 發根疏鬆, 易將毛髮拔出, 其餘頭髮烏黑油漬。

辨證為肝經濕熱, 循經上擾巔頂, 經絡氣血瘀滯, 毛髮失養。 治以清肝利濕泄熱。 方以龍膽瀉肝東加減:

龍膽草15g 生梔子12g 黃芩10g 生地黃12g 車前草15g 澤瀉15g 木通10g 生甘草6g 當歸10g 柴胡24g 赤小豆15g 丹皮12g 側柏葉30g 豨簽草30g 生首烏30g。 10劑, 水煎服, 日三服。

二診:患者服上藥後舌苔黃膩已除, 脈象滑實轉為細軟, 食減, 口已不苦不幹, 小便已清, 病損區已佈滿短嫩發, 梳頭時已極少脫髮, 擬改用參苓白術散善後。

上述兩案, 一是已故名醫大家劉渡舟的經典醫案, 一是本人治療眾多脫髮中一醫案, 均從辨證入手, 針對病機, 斷為實證, 不落俗套, 清熱, 利濕,活血,疏通於一體,故收速效。在此,再次強調治療脫髮一證時,一定要辨證,分清虛實寒熱,該清則清,該補則補,千萬不要一味蠻補,一根筋。中醫辨證是根本,切記,切記。

▍版權聲明:

本文摘自《醫燈續傳》,由大象醫友會校編發佈,尊重知識與勞動,轉載請保留版權聲明。

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利濕,活血,疏通於一體,故收速效。在此,再次強調治療脫髮一證時,一定要辨證,分清虛實寒熱,該清則清,該補則補,千萬不要一味蠻補,一根筋。中醫辨證是根本,切記,切記。

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