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眼瞼下垂治療案例一則

上瞼下垂是指上胞垂下,不能自行提起,遮掩部分或全部瞳神,從而影響視瞻的病變。本病在《諸病源候論》中稱睢目,又名侵風。《聖濟總錄》稱眼瞼垂緩,《目經大成》稱瞼廢。現稱上胞下垂。本病有先天與後天之分不同,可單眼發病,亦可雙眼發病。

其病因為:脾氣虛弱,陽氣不升,胞瞼約束無力,或脾失健運,聚濕成痰,外挾風邪、風痰阻塞經絡,或先天稟賦不足,脾腎陽虛,溫胞無力,肌肉失主所致。

病例:王某某,男,51歲,本鎮中河村人,就診日期:2016年2月4日。左側眼瞼下垂3周,平素面色無華,精神倦怠,氣短聲低,四肢乏力。3周前突感左上眼瞼睜閉無力,繼之逐漸加重,查視,左眼瞼外部無異,僅見上瞼下垂,半掩瞳仁,脈虛無力,舌質淡,苔薄。

辨證施治:患者屆知命之年,且長期在外面打工,餐風飲露,日曬雨淋,勞動強度大,體力透支,勞倦勞脾,脾氣虛弱,衛外失固,眼瞼肌肉失于溫攝故成此疾。治以健脾益氣法:方選五龍榮肌湯人參5克,炒白術10克,黃芪15克,百合12克,酸棗仁15克,升麻10克,甘草12克,熟地12克,五味子8克,白芍12克,當歸10克,川芎8克,懷山藥10克。14劑,水煎服,一日2次。藥後有小效,上胞能隨意睜合,但仍然鈍慢而無力。二診宗前方稍事加減,續服14劑,臨床治癒。

按:此證系勞倦傷脾,脾氣虛弱,氣血虧虛,氣虛肌肉失于溫攝,血虛胞絡失養而成斯疾。方中,人參、白術、黃芪、甘草、山藥健脾補氣;升麻、柴胡助升陷之力。熟地、當歸、白芍、川芎養血生血;五味子養血安神。全方配伍精當,故收效顯著。(王世龍)

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