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腹部手術後易噁心嘔吐 乃下邪侵擾

腹部手術後易噁心嘔吐乃下邪侵擾

婦科腫瘤的手術一般都是下腹部手術, 無論全身麻醉或硬膜外麻醉, 噁心、嘔吐是常見的併發症之一, 多發生在手術後24小時,尤其在手術後2到3小時最明顯。手術後噁心、嘔吐不僅影響病人的恢復、傷口的癒合, 誘發消化道應激性潰瘍, 甚至可發生胃內容物吸入氣管引起嗆咳、窒息等, 而且可引起病人及家屬焦慮、恐懼, 也可能影響護患之間的關係。

其實引起術後噁心嘔吐的原因有很多,機制極其複雜, 包括與盆腹部手術牽拉腸管及腸系膜、盆腔內臟器官以及術後腹、盆腔疼痛興奮迷走神經和內臟傳入神經有關, 與年齡、體重、肥胖和術前併發症等也有密切關係, 而且與血漿促性腺激素及黃體酮的濃度及週期性的變化有一定的關係, 內分泌變化可以改變腦幹及後區對催吐刺激的敏感性。

目前抗嘔吐的治療主要使用地塞米松、甲氧氯普胺、氟呱啶、阿托品和東莨菪堿等。雖然它們在抗嘔吐治療上有一定的臨床效果, 但它們也有一定的副反應, 如: 睡眠障礙、椎體外系症、低血壓、心動過緩或心動過速及口乾等, 這樣在臨床應用中有一定的限制。

除了以上這些西藥之外,平時還可以服用一些現代中藥護命素,護命素是人參皂苷Rh2的尊稱,它是從人參中提取出來的具有免疫活性和抗腫瘤活性的稀有皂苷,僅占人參含量的十萬分之一,是一種名貴的現代中藥。在術後服用護命素能夠保護一些粘膜的正常組織細胞,減少噁心嘔吐的症狀,促進睡眠,加快身體的康復速度。

除了藥物治療之外,我們還可以採取一些非藥物治療的措施。非藥物治療包括針灸和穴位點按壓法等。研究表明, 針灸和穴位刺激可促使腦脊液B- 內啡肽釋放, 並增加內源性抗嘔吐的L- 受體的活性, 也能刺激去甲腎上腺素能神經纖維, 促使5- 羥色胺介質的釋放, 因此穴位的抗吐作用可以通過神經體液機制解釋。

中醫學認為噁心、嘔吐是由於胃失和降, 氣逆於上所引起, 術後噁心、嘔吐屬於外邪侵擾, 引起臟腑氣機紊亂導致胃氣上逆、三焦氣化升降失常, 胃氣逆於上則噯氣欲吐。內關穴位系手厥陰心包經, 其經脈迴圈於胸中, 向下通過橫膈, 從胸至腹依次聯絡上、中、下三焦, 通過按壓內關穴位使上、中、下三焦氣體通暢, 胃氣下降, 故常可達到治療嘔吐的效果, 尤其適用於由於內臟牽拉所致的噁心嘔吐, 緩慢深呼吸主要是起到轉移其注意力, 緩解病人焦慮的情緒。

手術本身就是極度傷元氣的,特別是腹部是人體比較柔軟,且臟器比較多的場所,術後的護理是很關鍵的。控制好術後的一些不良反應,將大大有利於病人的康復。

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